በማህፀን ካንሰር ምርመራ ላይ ፈጠራዎች፡- የWHO መመሪያዎችን ሙሉ በሙሉ በራስ-ሰር ከፍተኛ የ HPV ምርመራ መድረክ ጋር ማጣጣም

1. 1. የማህፀን በር ካንሰር ዓለም አቀፍ ሸክም እና የምርመራ ፈተናዎች

የማህፀን ካንሰር በብቃት ምርመራ እና በቅድመ ጣልቃ ገብነት በአብዛኛው መከላከል የሚቻል ቢሆንም፣ በዓለም አቀፍ ደረጃ ትልቅ የህዝብ ጤና ፈተና ሆኖ ቀጥሏል። እንደ የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) ገለጻ፣ በ2022 በዓለም አቀፍ ደረጃ 662,000 አዳዲስ ጉዳዮች እና 349,000 ሞት እንደተከሰተ ይገመታል፣ ይህም በአራተኛው በጣም የተለመደ የካንሰር በሽታ እና በሴቶች ላይ ከካንሰር ጋር የተያያዘ ሞት አራተኛው ግንባር ቀደም ምክንያት አድርጎታል። የበሽታው ሸክም ባልተመጣጠነ ሁኔታ በዝቅተኛ እና መካከለኛ ገቢ ባላቸው አገሮች (LMICs) ላይ ያተኮረ ሲሆን፣ የመከሰት እና የሞት መጠን ከከፍተኛ ገቢ ካላቸው አካባቢዎች በእጅጉ ከፍ ያለ ነው። እነዚህ ምክንያቶች በዋናነት ከፍተኛ ጥራት ያላቸው የማጣሪያ ፕሮግራሞች እጥረት እና ቅድመ ካንሰር ቁስሎችን በብቃት መለየት እና ማከም ምክንያት ናቸው፣ ይህም በሚከተሉት ምክንያቶች ተባብሷል፡

-የማጣሪያ መሠረተ ልማት አለመኖር ወይም ደካማ፦ ተደራሽ እና ጥራት ያለው የማጣሪያ አገልግሎት እጥረት።

-የሀብት ገደቦች፦ ውስን የላቦራቶሪ መሠረተ ልማት፣ የቀዝቃዛ ሰንሰለት ሎጂስቲክስ እና አስተማማኝ የኤሌክትሪክ ኃይል።

-የሰው ኃይል እጥረት፦ የሰለጠኑ የላብራቶሪ እና የክሊኒካል ሰራተኞች እጥረት።

-መዘግየት እና ለክትትል ማጣት፦ የናሙና መሰብሰብ እና የውጤቶች መገኘት መካከል ያለው የጊዜ መዘግየት፣ ይህም በክሊኒካዊ አስተዳደር ላይ መዘግየት ወይም ታካሚዎች ለክትትል እንዲዳረጉ ያደርጋል[1]።
2. የማኅጸን በር ካንሰር ኤቲዮሎጂ እና ሞለኪውላዊ መሠረት

ከፍተኛ ተጋላጭነት ባለው የሰው ፓፒሎማቫይረስ (HR-HPV) የማያቋርጥ ኢንፌክሽን የማኅጸን ካንሰር አስፈላጊ መንስኤ ነው። ከ200 በላይ ከተለዩ የ HPV ጂኖታይፖች መካከል ቢያንስ12 ዓይነቶችበዓለም አቀፍ የካንሰር ምርምር ኤጀንሲ (IARC) እንደ ካርሲኖጂክ (ቡድን 1) ተመድበዋል።

በሞለኪውላር ደረጃ፣ በኤችፒቪ የሚመጣ የካንሰር በሽታ በዋነኝነት የሚመነጨው በቫይረስ ኦንኮፕሮቲን E6 እና E7 ነው። E6 የቲሞር ማፈን ፕሮቲን p53 መበላሸትን ያበረታታል፣ E7 ደግሞ የሬቲኖብላስቶማ ፕሮቲን (Rb) በተግባራዊነት ያቆማል፣ ይህም የሴል ዑደት መዛባት እና አደገኛ ለውጥ ያስከትላል።
 

3.የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) የሚመከሩ የምርመራ ስልቶች

የዓለም የጤና ድርጅት የ HPV ኒውክሊክ አሲድ ምርመራ (NAT) ለማህጸን ጫፍ ካንሰር መከላከያ ተመራጭ ዋና የምርመራ ዘዴ እንደሆነ ይመክራል።
አጠቃላይ የህዝብ ብዛት፡በ HPV ዲኤንኤ ወይም mRNA ላይ የተመሰረቱ NATs
በኤችአይቪ የተያዙ ሴቶች፤በ HPV ዲኤንኤ ላይ የተመሰረቱ NATs

የማጣሪያ ክፍተቶች፡
ከ30-65 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ሴቶች፡ በየ5-10 ዓመቱ
ከኤችአይቪ ጋር የሚኖሩ ሴቶች፡- በየ3-5 ዓመቱ

ከሳይቶሎጂ-ተኮር ዘዴዎች ጋር ሲነጻጸር፣ የኤችፒቪ ምርመራ እንደሚያሳየውከፍተኛ ትብነትእና ያቀርባልየላቀ አሉታዊ ትንበያ እሴትረዘም ያለ እና የበለጠ ወጪ ቆጣቢ የማጣሪያ ክፍተቶችን ያስችላል።

4.የዓለም ጤና ድርጅት ለኤችፒቪ ምርመራ ምርቶች ኢላማ ያደረገ የምርት መገለጫ

የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) አንድ አዘጋጅቷልየዒላማ ምርት መገለጫ (TPP)ባልተማከለ እና በሀብት ውስን ቦታዎች ላይ ጥቅም ላይ እንዲውሉ የታሰቡ የ HPV ምርመራ ምርመራዎች።[1]
ቁልፍ ባህሪያት የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ከራስ-ሰር የተሰበሰቡ ናሙናዎች ጋር ተኳሃኝነት
- በርካታ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸውን የ HPV ጂኖታይፖች (≥12 ዓይነቶች) መለየት
- በላብራቶሪ ባልሰለጠኑ ሰራተኞች የሚሰራ አሰራር
- በአንድ ክሊኒካዊ ክስተት ውስጥ የሚገኙ ውጤቶች
እነዚህ መመዘኛዎች የነጥብ-ኦፍ-ኬር ምርመራ እና "የማጣሪያ እና የማከም" ስልቶችን ይደግፋሉ።

5.ሙሉ በሙሉ በራስ-ሰር የሚሰራ ከፍተኛ አደጋ ያለው የ HPV ምርመራ መድረክ

የማክሮ እና ማይክሮ-ቴስት AIO800 ስርዓት ያቀርባልሙሉ በሙሉ በራስ-ሰር የሚሰራ የናሙና-መልስ የስራ ፍሰትከWHO የሚመከሩ የማጣሪያ ስልቶች ጋር በሚስማማ መልኩ የኒውክሊክ አሲድ ማውጣት፣ ማጉላት እና መለየትን ማዋሃድ።

5.1 በራስ-ሰር የሚቀርብ የናሙና-መልስ የስራ ፍሰት

መድረኩ የኒውክሊክ አሲድ ማውጣትን፣ ማጉላትን እና መለየትን ወደ አንድ፣ ዝግ ስርዓት ያዋህዳል፣ ይህም አነስተኛ የኦፕሬተር ጣልቃ ገብነትን ይፈልጋል። ይህ ዲዛይን፡

• - በልዩ የላቦራቶሪ ባለሙያዎች ላይ ጥገኛነትን ይቀንሳል
• - የሂደት ተለዋዋጭነት እና የብክለት አደጋን ይቀንሳል
• - ባልተማከለ የጤና እንክብካቤ ተቋማት ውስጥ ማሰማራትን ያስችላል

በተመሳሳይ ጊዜ፣ የመተላለፊያ አቅሙ በማዕከላዊ ላቦራቶሪዎች ውስጥ አተገባበርን ይደግፋል፣ ይህም ሰፋፊ የማጣሪያ ፕሮግራሞችን ያመቻቻል።

5.2 ሰፊ የጄኖታይፕ ሽፋን

ስርዓቱ በIARC የተመደቡትን 12 የካንሰር በሽታ ዓይነቶችን (HPV16፣ 18፣ 31፣ 33፣ 35፣ 39፣ 45፣ 51፣ 52፣ 56፣ 58 እና 59) እንዲሁም HPV66 እና HPV68ን ጨምሮ 14 ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸውን የ HPV አይነቶችን ያገኛል።

አስፈላጊ ነው፣ ያቀርባልዓይነት-ተኮር ጂኖታይፒንግውጤቶችን በማስቻል የአደጋ ምደባ እና የበለጠ ትክክለኛ ክሊኒካዊ አስተዳደርን ያስችላል።

5.3 የትንታኔ ስሜታዊነት እና ክሊኒካዊ አንድምታዎች

300 ቅጂዎች/mL የመለየት ገደብ ስላለ፣ ስርዓቱ ዝቅተኛ ደረጃ ያለው የ HPV ኢንፌክሽንን ለይቶ ማወቅ ይችላል፤ ይህም የሚከተሉትን አስተዋጽኦ ያደርጋል፡

• - ክሊኒካዊ ተዛማጅነት ያላቸውን ኢንፌክሽኖች ቀደም ብሎ መለየት
• -የተሻሻለ አሉታዊ ትንበያ እሴት
• - ለተራዘሙ የማጣሪያ ክፍተቶች ድጋፍ

5.4 ለራስ-ናሙና ድጋፍ

መድረኩ ከሁለቱም ጋር ተኳሃኝ ነውየአንገት ስዋብ ናሙናዎች እና በራሳቸው የሚሰበሰቡ የሽንት ናሙናዎችከWHO ምክሮች ጋር በመተባበር ለምርመራው ትኩረት ለመስጠት ቁልፍ የሆኑ እንቅፋቶችን መፍታት፣ የሚከተሉትን ጨምሮ፡

• - የጤና እንክብካቤ ተቋማትን የመጠቀም ተደራሽነት ውስንነት
• - የማህበራዊ እና ባህላዊ ገደቦች