በማህፀን ካንሰር ምርመራ ላይ ፈጠራዎች፡- የWHO መመሪያዎችን ሙሉ በሙሉ በራስ-ሰር ከፍተኛ የ HPV ምርመራ መድረክ ጋር ማጣጣም

1. የማህፀን በር ካንሰር ዓለም አቀፍ ሸክም እና የምርመራ ፈተናዎች

የማህፀን ካንሰር በብቃት ምርመራ እና በቅድመ ጣልቃ ገብነት በአብዛኛው መከላከል የሚቻል ቢሆንም፣ በዓለም አቀፍ ደረጃ ትልቅ የህዝብ ጤና ፈተና ሆኖ ቀጥሏል። እንደ የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) ገለጻ፣ በ2022 በዓለም አቀፍ ደረጃ 662,000 አዳዲስ ጉዳዮች እና 349,000 ሞት እንደተከሰተ ይገመታል፣ ይህም በአራተኛው በጣም የተለመደ የካንሰር በሽታ እና በሴቶች ላይ ከካንሰር ጋር የተያያዘ ሞት አራተኛው ግንባር ቀደም ምክንያት አድርጎታል። የበሽታው ሸክም ባልተመጣጠነ ሁኔታ በዝቅተኛ እና መካከለኛ ገቢ ባላቸው አገሮች (LMICs) ላይ ያተኮረ ሲሆን፣ የመከሰት እና የሞት መጠን ከከፍተኛ ገቢ ካላቸው አካባቢዎች በእጅጉ ከፍ ያለ ነው። እነዚህ ምክንያቶች በዋናነት ከፍተኛ ጥራት ያላቸው የማጣሪያ ፕሮግራሞች እጥረት እና ቅድመ ካንሰር ቁስሎችን በብቃት መለየት እና ማከም ምክንያት ናቸው፣ ይህም በሚከተሉት ምክንያቶች ተባብሷል፡

-የማጣሪያ መሠረተ ልማት አለመኖር ወይም ደካማነት፡ተደራሽ እና ጥራት ያለው የማጣሪያ አገልግሎት እጥረት።

- የሀብት ገደቦች፡ውስን የላብራቶሪ መሠረተ ልማት፣ የቀዝቃዛ ሰንሰለት ሎጂስቲክስ እና አስተማማኝ የኤሌክትሪክ ኃይል።

- የሰው ኃይል እጥረት፤የሰለጠኑ የላቦራቶሪ እና የክሊኒካል ሰራተኞች እጥረት።

- መዘግየት እና የክትትል ማጣት፡የናሙና መሰብሰብ እና የውጤቶች መገኘት መካከል ያለው የጊዜ መዘግየት፣ ይህም በክሊኒካዊ አስተዳደር ላይ መዘግየት ወይም ታካሚዎች ለክትትል እንዲዳረጉ ያደርጋል[1]።

2. የሰርቪካል ካርሲኖጀኔሲስ ኢቲዮሎጂ እና ሞለኪውላዊ መሠረት

ከፍተኛ ተጋላጭነት ባለው የሰው ፓፒሎማቫይረስ (HR-HPV) የማያቋርጥ ኢንፌክሽን የማኅጸን ካንሰር አስፈላጊ መንስኤ ነው። ከ200 በላይ ከተለዩ የ HPV ጂኖታይፖች መካከል ቢያንስ 12 ዓይነቶች በዓለም አቀፍ የካንሰር ምርምር ኤጀንሲ (IARC) እንደ ካርሲኖጂኒክ (ቡድን 1) ተመድበዋል።

በሞለኪውላር ደረጃ፣ በኤችፒቪ የሚመጣ የካንሰር በሽታ በዋነኝነት የሚመነጨው በቫይረስ ኦንኮፕሮቲን E6 እና E7 ነው። E6 የቲሞር ማፈን ፕሮቲን p53 መበላሸትን ያበረታታል፣ E7 ደግሞ የሬቲኖብላስቶማ ፕሮቲን (Rb) በተግባራዊነት ያቆማል፣ ይህም የሴል ዑደት መዛባት እና አደገኛ ለውጥ ያስከትላል።

3.በWHO የሚመከሩ የምርመራ ስልቶች

የዓለም የጤና ድርጅት የ HPV ኒውክሊክ አሲድ ምርመራ (NAT) ለማህጸን ጫፍ ካንሰር መከላከያ ተመራጭ ዋና የምርመራ ዘዴ እንደሆነ ይመክራል።

አጠቃላይ የህዝብ ብዛት፡በ HPV ዲኤንኤ ወይም mRNA ላይ የተመሰረቱ NATs

በኤችአይቪ የተያዙ ሴቶች፤በ HPV ዲኤንኤ ላይ የተመሰረቱ NATs

የማጣሪያ ክፍተቶች፡

ከ30-65 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ሴቶች፡ በየ5-10 ዓመቱ

ከኤችአይቪ ጋር የሚኖሩ ሴቶች፡- በየ3-5 ዓመቱ

ከሳይቶሎጂ-ተኮር ዘዴዎች ጋር ሲነጻጸር፣ የኤችፒቪ ምርመራ እንደሚያሳየውከፍተኛ ትብነትእና ያቀርባልየላቀ አሉታዊ ትንበያ እሴትረዘም ያለ እና የበለጠ ወጪ ቆጣቢ የማጣሪያ ክፍተቶችን ያስችላል።

4. የዓለም የጤና ድርጅት የ HPV ምርመራ ውጤቶችን ለማግኘት የዒላማ ምርት መገለጫ

የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) አንድ አዘጋጅቷልየዒላማ ምርት መገለጫ (TPP)ባልተማከለ እና በሀብት ውስን ቦታዎች ላይ ጥቅም ላይ እንዲውሉ የታሰቡ የ HPV ምርመራ ምርመራዎች።[1]

ቁልፍ ባህሪያት የሚከተሉትን ያካትታሉ:

- ከራሳቸው የተሰበሰቡ ናሙናዎች ጋር ተኳሃኝነት

- በርካታ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸውን የ HPV ጂኖታይፖች (ከ12 በላይ የሆኑ) መለየት

- በላብራቶሪ ባልሰለጠኑ ሰራተኞች የሚሰራ አሰራር

- በአንድ ክሊኒካዊ ክስተት ውስጥ ውጤቶች ይገኛሉ

እነዚህ መመዘኛዎች የእንክብካቤ ነጥብ ምርመራ እና "የማጣሪያ እና የማከም" ስልቶችን ይደግፋሉ።

5. ሙሉ በሙሉ በራስ-ሰር የሚሰራ ከፍተኛ አደጋ ያለው የ HPV ምርመራ መድረክ

የማክሮ እና ማይክሮ-ቴስት AIO800 ስርዓት ያቀርባልሙሉ በሙሉ በራስ-ሰር የሚሰራ የናሙና-መልስ የስራ ፍሰትከWHO የሚመከሩ የማጣሪያ ስልቶች ጋር በሚስማማ መልኩ የኒውክሊክ አሲድ ማውጣት፣ ማጉላት እና መለየትን ማዋሃድ።

5.1 በራስ-ሰር የሚቀርብ የናሙና-መልስ የስራ ፍሰት

መድረኩ የኒውክሊክ አሲድ ማውጣትን፣ ማጉላትን እና መለየትን ወደ አንድ፣ ዝግ ስርዓት ያዋህዳል፣ ይህም አነስተኛ የኦፕሬተር ጣልቃ ገብነትን ይፈልጋል። ይህ ዲዛይን፡

- በልዩ የላቦራቶሪ ባለሙያዎች ላይ ጥገኛነትን ይቀንሳል

- የሂደት ተለዋዋጭነት እና የብክለት አደጋን ይቀንሳል

- ባልተማከለ የጤና እንክብካቤ ተቋማት ውስጥ ማሰማራትን ያስችላል

በተመሳሳይ ጊዜ፣ የመተላለፊያ አቅሙ በማዕከላዊ ላቦራቶሪዎች ውስጥ አተገባበርን ይደግፋል፣ ይህም ሰፋፊ የማጣሪያ ፕሮግራሞችን ያመቻቻል።

5.2 ሰፊ የጄኖታይፕ ሽፋን

ስርዓቱ በIARC የተመደቡትን 12 የካንሰር በሽታ ዓይነቶችን (HPV16፣ 18፣ 31፣ 33፣ 35፣ 39፣ 45፣ 51፣ 52፣ 56፣ 58 እና 59) እንዲሁም HPV66 እና HPV68ን ጨምሮ 14 ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸውን የ HPV አይነቶችን ያገኛል።

አስፈላጊ ነው፣ ያቀርባልዓይነት-ተኮር ጂኖታይፒንግውጤቶችን በማስቻል የአደጋ ምደባ እና የበለጠ ትክክለኛ ክሊኒካዊ አስተዳደርን ያስችላል።

5.3 የትንታኔ ስሜታዊነት እና ክሊኒካዊ አንድምታዎች

300 ቅጂዎች/mL የመለየት ገደብ ስላለ፣ ስርዓቱ ዝቅተኛ ደረጃ ያለው የ HPV ኢንፌክሽንን ለይቶ ማወቅ ይችላል፤ ይህም የሚከተሉትን አስተዋጽኦ ያደርጋል፡

- ክሊኒካዊ ተዛማጅነት ያላቸውን ኢንፌክሽኖች ቀደም ብሎ መለየት

-የተሻሻለ አሉታዊ ትንበያ እሴት

- ለተራዘሙ የማጣሪያ ክፍተቶች ድጋፍ

5.4 ለራስ-ናሙና ድጋፍ

መድረኩ ከሁለቱም ጋር ተኳሃኝ ነውየአንገት ስዋብ ናሙናዎች እና በራሳቸው የሚሰበሰቡ የሽንት ናሙናዎችከWHO ምክሮች ጋር በመተባበር ለምርመራው ትኩረት ለመስጠት ቁልፍ የሆኑ እንቅፋቶችን መፍታት፣ የሚከተሉትን ጨምሮ፡

- የጤና እንክብካቤ ተቋማትን የመጠቀም ተደራሽነት ውስንነት

- የማህበራዊ እና ባህላዊ ገደቦች

- በክሊኒካዊ ባለሙያ ናሙና ሲወሰድ የታካሚው ምቾት ማጣት

ራስን በራስ ማስተዳደር በተለይም በቂ አገልግሎት በማይሰጡ ሰዎች መካከል በማጣሪያ ፕሮግራሞች ውስጥ ተሳትፎን እንደሚጨምር ታይቷል።

5.5 ለአካባቢ ማከማቻ ሊዮፊላይዝድ ሪጀንት ቴክኖሎጂ

በሃብት ውስን ቅንብሮች ውስጥ ያለውን ተግባራዊነት የበለጠ ለማሻሻል፣ ስርዓቱ የሚከተሉትን ያካትታልሊዮፊሊዝድ (በቀዝቃዛ የደረቁ) ሪአጀንቶችበአካባቢያዊ የሙቀት መጠን የተረጋጋ ሲሆን በርካታ የአሠራር ጥቅሞችን ይሰጣል፡

- ቀዝቃዛ ሰንሰለት ነፃነት፡- የማቀዝቀዣ ትራንስፖርት እና ማከማቻ አስፈላጊነትን ያስወግዳል

- የተሻሻለ መረጋጋት፡ በተለዋዋጭ የአካባቢ ሁኔታዎች ውስጥ የሬአጀንት ታማኝነትን ይጠብቃል

-ቀላል ሎጂስቲክስ፡ የመሠረተ ልማት መስፈርቶችን እና የአሠራር ወጪዎችን ይቀንሳል

- የተሻሻለ ተደራሽነት፡- በርቀት ወይም በቂ አገልግሎት በማይሰጡ ክልሎች ውስጥ ማሰማራትን ያመቻቻል

6. መደምደሚያ

ከሳይቶሎጂ-ተኮር ምርመራ ወደ HPV-ተኮር ሞለኪውላር ምርመራ የሚደረግ ሽግግር የማኅጸን ካንሰርን በመከላከል ረገድ የፓራዲሚክ ለውጥን ይወክላል። የ HPV ምርመራ ከሞርፎሎጂካል ለውጦች ይልቅ የበሽታውን ዋና መንስኤ በማነጣጠር ያስችላልቀደም ብሎ እና የበለጠ ስሜታዊነት ያለው መለየትለአደጋ የተጋለጡ ግለሰቦች።

ከዚህም በላይ፣ ሙሉ በሙሉ በራስ-ሰር የሚሰሩ የሞለኪውላር ዲያግኖስቲክ መድረኮች በማጣሪያ አቅርቦት ላይ ያሉትን እንቅፋቶች ለማሸነፍ ተግባራዊ አቀራረብን ይሰጣሉ።ከፍተኛ የትንታኔ አፈፃፀም እና የአሠራር ቀላልነት እና ለራስ-ናሙና ድጋፍ፣AIO800 የማጣሪያ ሽፋንን የማስፋፋት፣ ቀደም ብሎ የመለየት ችሎታን ለማሻሻል እና የማኅጸን ካንሰር ዓለም አቀፍ ሸክም ለመቀነስ አስተዋጽኦ የማድረግ አቅም አለው።

ማጣቀሻዎች፡

1. የዓለም የጤና ድርጅት። የማኅጸን ቅድመ ካንሰር እና ካንሰርን ለመለየት የሰው ፓፒሎማቫይረስ ምርመራ ውጤቶችን ዒላማ ያድርጉ። ጄኔቫ፡ WHO፤ 2024።