የፀረ-ተህዋሲያን መቋቋም (AMR) ለዓለም አቀፍ የህዝብ ጤና ከፍተኛ ስጋት ከሆኑት ውስጥ አንዱ ሆኗል።

የታተመ አንድ ታዋቂ ጥናት እ.ኤ.አ.ዘ ላንሴትያንን ገምቷልበ2019 1.27 ሚሊዮን ሰዎች የሞቱት በቀጥታ በባክቴሪያ ፀረ-ተሕዋስያን መቋቋም (AMR) ምክንያት ነውሊጠጋ ሲል5 ሚሊዮን የሚሆኑ ሰዎች ከባክቴሪያ AMR ጋር ተያይዘዋልበሚያስደንቅ ሁኔታ፣ከ AMR ጋር ተያያዥ የሆኑ ሞት 73% የሚሆኑት የሚከሰቱት በስድስት የባክቴሪያ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ብቻ ነው።ውጤታማ ክትትል፣ የኢንፌክሽን መከላከል፣ ፀረ-ተሕዋስያን ቁጥጥር እና ፈጣን የምርመራ እርምጃዎችን አስፈላጊነት አፅንዖት ይሰጣል።

ከእነዚህ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን መካከል ሶስት ግራም-አሉታዊ ባክቴሪያዎች ልዩ ትኩረት ሊሰጣቸው ይገባል-

• · ክሌብሲላ የሳንባ ምች(ኬፒኤን)
• · አሲኔቶባክተር ባውማኒ(አባ)
• · ፕሴዩሞናስ ኤሩጊኖሳ(ፒኤ)

እነዚህ ረቂቅ ተሕዋስያን ለብዙ ከባድ ግራም-አሉታዊ ኢንፌክሽኖች የሕክምና መሠረት የሆነውን ካርባፔነምስን የመቋቋም አቅም እያሳደጉ ሲሆን በዓለም አቀፍ ደረጃ ቅድሚያ የሚሰጣቸው በሽታ አምጪ ተሕዋስያን እንደሆኑ ይታወቃሉ።

እነዚህን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወሳኝ እንደሆኑ ማን ይለያልወይም ከፍተኛ ቅድሚያ የሚሰጣቸው ነገሮች

የየዓለም የጤና ድርጅት የባክቴሪያ ቅድሚያ የሚሰጣቸው የበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ዝርዝር (BPPL) 2024አዳዲስ የምርመራ፣ የሕክምና፣ የክትባት እና የኢንፌክሽን መከላከያ ስልቶች ላይ አስቸኳይ ኢንቨስትመንት የሚያስፈልጋቸው ፀረ-ተሕዋስያንን የሚቋቋሙ ባክቴሪያዎችን ይለያል።

ከመካከላቸውወሳኝ/ከፍተኛቅድሚያ የሚሰጠውበሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሚከተሉት ናቸው፡

• · ካርባፔነም የሚቋቋምአሲኔቶባክተር ባውማኒ(ክራብ)
• · ካርባፔነም የሚቋቋምፕሴዩሞናስ ኤሩጊኖሳ(ሲአርፒኤ)
• · ካርባፔነም የሚቋቋም ኢንቴሮባክቴሬልስ (CRE)፣ ጨምሮክሌብሲላ የሳንባ ምች(CRKP)

የዓለም ጤና ድርጅት እነዚህን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን መዋጋት የተቀናጀ አጠቃላይ አካሄድን እንደሚፈልግ አፅንዖት ሰጥቷል።ፈጣን ምርመራ፣ ክትትል፣ ፀረ-ተሕዋስያን ተቆጣጣሪነት (AMS) እና የኢንፌክሽን መከላከል እና ቁጥጥር (IPC)አዳዲስ አንቲባዮቲኮችን በማምረት ላይ ብቻ ከመተማመን ይልቅ።

ዓለም አቀፍ መመሪያዎች ፈጣን የምርመራ ውጤቶችን አስፈላጊነት ያጎላሉ

AMRን መዋጋት ውጤታማ አንቲባዮቲኮችን ከመጠቀም የበለጠ ነገርን ይጠይቃል - በወቅቱ እና በትክክል በምርመራ ላይ የተመሠረተ ነው።

የየዓለም የጤና ድርጅት የፀረ-ተህዋሲያን መቋቋምን በተመለከተ ዓለም አቀፍ የድርጊት መርሃ ግብርየላብራቶሪ አቅምን ማጠናከር እና የጥራት ምርመራ ተደራሽነትን ማስፋት የክትትል ሂደቱን ለማሻሻል እና ፀረ-ተሕዋስያን አጠቃቀምን ለማሻሻል ቁልፍ ቅድሚያ የሚሰጣቸው ነገሮች መሆናቸውን ይለያል።

በዚህ ስትራቴጂ ላይ በመመስረት፣የዓለም የጤና ድርጅት ፀረ-ተሕዋስያን መቋቋም ዲያግኖስቲክ ኢኒሼቲቭ (2024)ፈጣን ምርመራን እንደ ወሳኝ መሣሪያ ያጎላል፡-

• · ፀረ-ተሕዋስያንን መቆጣጠር (AMS) ይደግፉ
• · ወቅታዊ እና ተገቢ የሆነ የፀረ-ተህዋሲያን ሕክምናን መምራት
• · የኢንፌክሽን መከላከል እና ቁጥጥርን (IPC) ያንቁ
• · የAMR ክትትልን ያጠናክሩ
• · የወረርሽኝን ለይቶ ማወቅ እና ምላሽ ማሻሻል
• 

በተመሳሳይ፣የአሜሪካ ተላላፊ በሽታዎች ማህበር (IDSA)የባክቴሪያ በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን እና የመቋቋም ዘዴዎችን ቀደም ብለው ለመለየት ፈጣን ሞለኪውላዊ ምርመራዎችን ይመክራል፣ ይህም ክሊኒኮች የፀረ-ተህዋሲያን ሕክምናን እንዲያሻሽሉ እና አላስፈላጊ ለሆኑ ሰፊ ስፔክትረም አንቲባዮቲኮች መጋለጥን እንዲቀንሱ ያስችላቸዋል።

የየአውሮፓ የክሊኒካል ማይክሮባዮሎጂ እና ተላላፊ በሽታዎች ማህበር (ESCMID)እንዲሁም የኢንፌክሽን መቆጣጠሪያ እርምጃዎችን ቀደም ብሎ ተግባራዊ ለማድረግ እና ተገቢ የሆነ ፀረ-ተሕዋስያን ሕክምናን ለማመቻቸት ካርባፔኔማዝ የሚያመነጩ ግራም-ኔጌቲቭ ባክቴሪያዎችን በፍጥነት መለየትን ይመክራል።

እነዚህ ዓለም አቀፍ ምክሮች አንድ ላይ ሆነው አንድ የጋራ መልእክት ያጠናክራሉ፡ፈጣን የሞለኪውላር ምርመራዎች የዘመናዊ የAMR አስተዳደር አስፈላጊ አካል እየሆኑ መጥተዋል።

KPN፣ Aba እና PA ን መረዳት

ክሌብሲላ የሳንባ ምች (KPN)

ኬ. የሳንባ ምችከጤና አጠባበቅ ጋር የተያያዘ የሳንባ ምች፣ የደም ሥር ኢንፌክሽኖች፣ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች እና የሴፕሲስ ዋና መንስኤ ነው።

ካርባፔነም የሚቋቋምኬ. የሳንባ ምችብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን ጨምሮ የካርባፔኔማዝ ጂኖችን ይይዛል፡ KPC፣ NDM፣ OXA-48-like እና IMP።

ከፍተኛ የቫይረስ በሽታ ያለባቸው ዝርያዎች የተሻሻለ የቫይረስ በሽታን ከብዙ መድኃኒቶች የመቋቋም አቅም ጋር በማጣመር ከፍተኛ የሕክምና ፈተናዎችን ሊፈጥሩ ይችላሉ።

አሲኔቶባክተር ባውማንኒ (አባ)

ኤ. ባውማንኒበጣም ጠንካራ እና ለረጅም ጊዜ በአካባቢያዊ ገጽታዎች ላይ የመቆየት ችሎታ አለው።

ከሚከተሉት ጋር በጥብቅ የተቆራኘ ነው፡

• · የአይሲዩ ወረርሽኝ
• · ከአየር ማናፈሻ ጋር የተያያዘ የሳንባ ምች (VAP)
• · የደም ሥር ኢንፌክሽኖች
• · ከመሳሪያ ጋር የተያያዙ ኢንፌክሽኖች

የመቋቋም ችሎታው ተከላካይ መለኪያዎችን የማግኘት አስደናቂ ችሎታው ካርባፔነምን የሚቋቋም አድርጎታልኤ. ባውማንኒለማከም በጣም አስቸጋሪ ከሆኑ የሆስፒታል በሽታ አምጪ ተህዋሲያን አንዱ።

ፕሴዩዶሞናስ ኤሩጊኖሳ (ፒኤ)

ፒ. ኤሩጊኖሳበከባድ ሕመም እና የበሽታ መከላከያ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች በብዛት የሚያጠቃ ኦፕሎፕሲስቲክ በሽታ አምጪ በሽታ ነው።

ውስጣዊ መቋቋም፣ ፈጣን የጄኔቲክ መላመድ እና የባዮፊልም መፈጠር በዓለም ዙሪያ ለቀጣይ ኢንፌክሽኖች እና የካርባፔኔም መቋቋምን ለመጨመር አስተዋጽኦ ያደርጋሉ።

በጤና እንክብካቤ ቅንብሮች ውስጥ ስርጭት

እነዚህ ለብዙ መድኃኒቶች የመቋቋም ችሎታ ያላቸው በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በዋናነት የሚተላለፉት በሚከተሉት መንገዶች ነው፡

• · የተበከሉ የሕክምና መሳሪያዎች እና የአካባቢ ገጽታዎች
• · የጤና አጠባበቅ ሠራተኞች እጅ
• · በቅኝ ግዛት የተያዙ ወይም በበሽታው የተያዙ ታካሚዎች
• · የመተንፈሻ አካላት ፈሳሽ
• · እንደ አየር ማናፈሻ እና ካቴተሮች ያሉ ወራሪ መሳሪያዎች

እንደ ተጠቀሰውየአሜሪካ የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማዕከላት (ሲዲሲ), ከፀረ-ተህዋሲያን ቁጥጥር እና ከኢንፌክሽን መከላከያ እርምጃዎች ጋር ተጣምሮ ቀደም ብሎ የላቦራቶሪ ምርመራ ከብዙ መድኃኒቶች የሚቋቋሙ ረቂቅ ተሕዋስያን ስርጭትን ለመቀነስ አስፈላጊ ነው።

የሕክምና ተግዳሮቶች

የሕክምና አማራጮች የበለጠ ውስን እየሆኑ መጥተዋል።

የአሁኑ ተግዳሮቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• · የካርባፔነም መቋቋምን መጨመር
• · አዳዲስ ፀረ-ተሕዋስያን መድኃኒቶች ውስን አቅርቦት
• · ከፖሊሚክሲንስ ጋር የተያያዘ መርዛማነት
• · ለአዳዲስ ወኪሎች ብቅ ያለ ተቃውሞ

በዚህም ምክንያት፣ ዓለም አቀፍ መመሪያዎች በተቻለ መጠን የታለሙ ፀረ-ተሕዋስያን ሕክምናን ለመደገፍ ወቅታዊ የማይክሮባዮሎጂ ማስረጃዎችን እንዲያገኙ ዘወትር ይመክራሉ።

ፈጣን የሞለኪውላር ምርመራ ለምን አስፈላጊ ነው?

በተለምዶ ባህላዊ ባህል እና ፀረ-ተሕዋስያን ተጋላጭነት ምርመራ ይጠይቃልከ48–72 ሰዓታትተግባራዊ ውጤቶች ከመገኘታቸው በፊት።

ፈጣን የሞለኪውላር ዲያግኖስቲክስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን እና ክሊኒካዊ አስፈላጊ የሆኑ የመቋቋም ጂኖችን በአንድ ጊዜ በመለየት ይህንን የጊዜ መስመር በከፍተኛ ሁኔታ ሊያሳጥር ይችላል፣ ይህም ቀደም ብሎ የሚከተሉትን ያስችላል፡

• · ተገቢ የሆነ ፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና
• · የኢንፌክሽን መከላከያ ጣልቃ ገብነቶች
• · ፀረ-ተሕዋስያንን የሚቆጣጠሩ ውሳኔዎች
• · የመቋቋም ችሎታ ያላቸውን ረቂቅ ተሕዋስያን መከታተል

ለፈጣን ክሊኒካዊ ውሳኔ አሰጣጥ የሚሆን መልቲፕሌክስ ፒሲአር መፍትሄ

በክሊኒካዊ ደረጃ አስፈላጊ የሆኑ ግራም-አሉታዊ በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን እና የካርባፔነም የመቋቋም ዘዴዎችን በፍጥነት ለመለየት፣የማክሮ እና ማይክሮ-ቴስት KPN፣ Aba፣ PA እና የመድኃኒት መቋቋም ጂኖች መልቲፕሌክስ ዲቴክሽን ኪትበአንድ ጊዜ የሚከተሉትን ያገኛል፦

ዒላማ የሆኑ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን: ክሌብሲላ የሳንባ ምች, አሲኔቶባክተር ባውማኒ, ፕሴዩሞናስ ኤሩጊኖሳ 

የካርባፔኔማዝ ጂኖች: ኬፒሲ (KPC), ኤንዲኤም, ኦክስኤ-48, አይኤምፒ (IMP)

ቁልፍ ባህሪያት

• · ከአክታ ናሙናዎች በቀጥታ መለየት
• · ረጅም የባህል ማበልጸጊያ አያስፈልግም
• · የትንታኔ ስሜታዊነት፡ሎድ 1000 CFU/mL 
• · ውጤቶች የሚገኙት በ35–50 ደቂቃዎች 
• · ከዋና ዋና የእውነተኛ ጊዜ PCR መድረኮች ጋር ተኳሃኝ

ምርመራው በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን እና የመቋቋም ምልክቶችን በፍጥነት በሞለኪውላዊ መለየት በማቅረብ፣ ምርመራው የተለመዱትን የማይክሮባዮሎጂ የስራ ፍሰቶች ሊያሟላ እና ቀደም ሲል የተደረጉ ክሊኒካዊ ውሳኔዎችን ሊደግፍ ይችላል።

በAMR ላይ በጋራ መስራት

ፀረ-ተሕዋስያንን የመቋቋም አቅም በአዲስ አንቲባዮቲኮች ብቻ ማሸነፍ አይቻልም።

የየአለም ጤና ድርጅት, አይዲኤስኤ, ESCMIDእናCDCውጤታማ የAMR ቁጥጥር የሚከተሉትን ማዋሃድ እንደሚፈልግ ዘወትር አፅንዖት ይስጡ፡

• · ፈጣን ምርመራ
• · ፀረ-ተሕዋስያንን መቆጣጠር
• · የኢንፌክሽን መከላከል እና ቁጥጥር
• · የላብራቶሪ ክትትል
• · ወቅታዊ ክሊኒካዊ ጣልቃ ገብነት

በዓለም ዙሪያ ያሉ ላቦራቶሪዎች የAMR ምላሻቸውን ማጠናከራቸውን ሲቀጥሉ፣ ፈጣን ባለብዙ ሞለኪውላዊ ምርመራ በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ የሕክምና ውሳኔዎችን በመደገፍ እና የመቋቋም ችሎታ ያላቸውን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ስርጭት ለመቀነስ በመርዳት ረገድ ከጊዜ ወደ ጊዜ ጠቃሚ ሚና ሊጫወቱ ይችላሉ።

ማጣቀሻዎች

1. ፀረ-ተሕዋስያን የመቋቋም ተባባሪዎች።በ2019 የባክቴሪያ ፀረ-ተሕዋስያንን የመቋቋም ዓለም አቀፍ ሸክም። ላንሴት።2022.

2. የዓለም የጤና ድርጅት።ፀረ-ተሕዋስያንን የመቋቋም አቅም በተመለከተ ዓለም አቀፍ የድርጊት መርሃ ግብር።2015.

3. የዓለም የጤና ድርጅት።የዓለም የጤና ድርጅት የባክቴሪያ ቅድሚያ የሚሰጣቸው የበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ዝርዝር 2024። 

4. የዓለም የጤና ድርጅት።ፀረ-ተሕዋስያን የመቋቋም ችሎታ ምርመራ ተነሳሽነት።2024.

5. የአሜሪካ ተላላፊ በሽታዎች ማህበር (IDSA)።የ2024 ፀረ-ተሕዋስያንን የሚቋቋሙ ግራም-አሉታዊ ኢንፌክሽኖችን በተመለከተ መመሪያ። 

6. የአውሮፓ የክሊኒካል ማይክሮባዮሎጂ እና ተላላፊ በሽታዎች ማህበር (ESCMID)።በብዙ መድኃኒቶች የሚቋቋም ግራም-ኔጌቲቭ ባሲሊ ምክንያት የሚከሰቱ ኢንፌክሽኖችን ለመቆጣጠር የሚረዱ መመሪያዎች። 

7. የአሜሪካ የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማዕከላት (ሲዲሲ)።በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የአንቲባዮቲክ መቋቋም አደጋዎች።